13、理查(1/1)

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*注:因为实习医必须在上级医生的监督下才能手术或开药,所以为了不再来一个人增加戏份上一章已将理查的身份改为住院医。

————————以下是正文—————

“理查!我是在通知你,不是在跟你商量!”波恩教授脸色沉了下来,因为医生体系的特殊性,在一般情况下,上级医生对下级医生具有绝对权威性。

波恩教授一开口,理查整个人都蔫了下来。

“知道了知道了,叶是吧,以后你就跟着我吧。”理查敷衍道。

叶大医生并不说话,对着理查露出一个同样敷衍的笑容,气得理查差点当场跳起来。

乔娜很快把叶一柏的白大褂和听诊器拿过来,“叶,你的身材和理查差不多,我拿了和他同型号的,工牌制作需要时间,你有空去人事处报个到,需要拍照。”

叶一柏双手接过,“谢谢乔娜姐。”他拿起白大褂在身上比了比,好似不经意地嘟囔了一句,“好像短了点,我这个年纪还真是会长个的时候,大概穿不了多久。”

理查:!!!

乔娜笑道:“放心,只是暂时穿穿,等你入职会帮你量身定做的,最多一个礼拜。”

“谢谢乔娜姐。”叶一柏笑道。

乔娜高高兴兴地走了,留下阴阳怪气的理查,“我以为你对上级医生会有基本的尊重。”

“这句话是我应该对你说的,理查!”波恩教授厉声道。

理查:“……我错了,老师。”

“行了,叶,你去我办公室换好衣服,跟我们一起去查房。”

叶一柏点点头,转身进了波恩教授办公室,与上一次普济医院借用别人的白大褂不同,这次……是他自己的了。

叶一柏用手触摸白大褂的肌理,摸到凸起的纽扣的时候才意识到现在可不是抒发情感的时候,他拍了拍自己脑袋迅速换上白大褂,同时把听诊器卷起往兜里一塞,快步向门外走去。

波恩教授已经在走廊上等着了,除了他和理查,还来了几个金发碧眼的医生,年纪都在三四十左右,正安安静静地站在波恩教授身后当木头人。

“老师。”叶一柏快步上前和波恩教授打了个招呼后,识趣地走到队伍最后。

除了理查外,其他所有医生的目光都一下子都落到了叶一柏身上,视线以好奇居多。

“叶,约大大三学生,以后跟着理查,他的基础薄弱,你们有空也多教教他。”波恩教授说道。

一众医生连连点头,表示明白。

现在也不是自我介绍的时候,众医生笑着对叶一柏点头示意,表示欢迎他加入外科大家庭。

民国时候的科室没有像后世分得那么细,譬如济合医院,作为上海当前医疗资源最好的医院,科室也仅有内科、外科、电疗科、眼科、骨科、皮肤科,除了骨科独立开来外,其余要动刀的通通属于大外科。

不过这也使叶一柏省却了外科轮转,各个科室跑的麻烦。

济合医院不大,共几层,一二楼为门诊、药房、设备室,三四层病房,五层男医生宿舍、六层女医生和护士宿舍,七层还有一个所谓的头等病房。

外科病人全都集中在四层,病人也都是金发碧眼的居多,医护都是外国人,很多国人到这里来看病连交流都成问题,波恩教授主刀的手术有七个。

五个都是轻症,波恩教授问了些基本问题,再看了看护士的记录几分钟就结束了,还有两个病人,一个胃切除手术,胃切除虽然是比较成熟的手术了,但是这个病人十二指肠残端有比较严重的病变,不得不放弃billroth i 式手术改用billroth式即胃空肠吻合术。

胃空肠吻合术引起的生理紊乱较大,且并发症几率相对较高,因此波恩教授亲自检查了病人的各项体征。

至于另一个……

“理查,你来检查你来做临床诊断。叶,你跟着学学。”波恩教授转头看向理查。

理查记笔记的手就是一顿,他看向病床上的病人。

病人是一个76岁的老人,睡得正熟,连这么多人进来都没有醒来的征兆。

“你好……”理查正要开口叫醒病人,却被波恩教授一眼瞪住,“不用叫醒病人,你就这样看,能看出什么?”

理查的眼睛瞬间就瞪大了,这样他能看出什么???

“额,嗯,病人神态安详,呼吸平稳,脉搏……”他伸手去摸病人脉搏,但由于过度紧张的缘故,半晌没摸出什么东西来,“脉搏平稳,应该没有什么问题。”

波恩教授盯着理查,眼中的失望毫不掩饰,“虽然你没有经过国内的正规培训,但你来济合也有半年了,你就学到了这些?我想一个在校大学生的表现都不会比你差。”

“叶,你来看看。”

理查的脸变得通红,他知道自己表现确实不佳。

理查是美国圣约翰医学院的毕业生,但是他毕业后并没有进入美国医院进行住院医和专科医师的培训,而是拿到学位后直接来到了华国。

这个时代的华国医生培训体系还未完善,理查这半年来手术水平有一定提高,但这健康评估方面……这不是有护士记录数据看一看就能得出结论吗?为啥非要他临时看?

理查羞愧归羞愧,但他并不觉得叶一柏一个基础差的大学生能说出什么来。

叶一柏上前,拿出一块怀表,他同样检查的是呼吸和脉搏,理查见状脸上的不屑之色更盛,看你能编出什么话来。

叶一柏一动不动地在病人床前站了进六分钟。

“不会就不会,直接说就行,不要浪费大家时间。”理查轻声嘀咕道。

“你闭嘴。”两个一老一少同时出声。

理查的眼睛一下子瞪得滚圆,他看着波恩教授,脸上委屈,看着叶一柏,心里愤怒,脸上一下子委屈一下子愤怒,看起来脸部神经健康极了。

“病人出现潮式呼吸,结合病人年纪,考虑脑动脉硬化和中枢神经供血不足;病人脉搏呈现交替脉结合病人病例,考虑高血压性心脏病。病人年纪大,多基础病,且刚进行了上腹部手术,应关注术后可能发生的肺部并发症。”

“暂时就是这些。”说着,叶一柏皱眉,“这么明显的指征,为什么没看病人供氧?”

波恩教授闻言眉头猛地皱起,“病历呢?”

叶一柏刚刚说的时候,已经有医生在翻护士的护理记录,看一眼记录看一眼叶一柏,看一眼记录再看一眼叶一柏。

莫不是他确定这病历一直在他手上没人动过,他都怀疑叶一柏是不是偷偷看过了。

听到波恩教授的话,拿着病历的医生立刻反应过来,双手将病历递给波恩教授,还贴心地将护理记录翻到了昨天和今天那两页。

波恩教授一目十行地看下来,眉头越皱越紧,“定时吸氧?不行,病人睡眠时如果发现呼吸困难根本抢救不及,设备室不是到了几台铁肺,马上用上。”

波恩教授口中说的铁肺是1928年两个美国人发明的负压呼吸机,其体积巨大,需要病人躺进一个铁罐子里吸氧,所以被称为铁肺。

铁肺体积约莫只比后世做磁核共振的机器小一点,移动不方便还管理困难,这时候的医生不到在它和人工定时供氧中,大多会选择后者。

“是,波恩医生。”刚刚拿着病历的医生汗一下子就下来了,定时吸氧的医嘱是他下的,他擦了擦额头的汗快步走出病房去设备室联系设备了。

一众医生看向叶一柏的目光瞬间变得不同起来,好家伙,真人不露相啊。

这种基于基础体征的诊断其实并不难,随便一个医生看着护士的护理记录都能说出来,但是他们确定叶一柏从头到尾都没有看过一眼护理记录,也就是这些诊断就是他这六分钟里判断出来了。

这就是波恩教授口中基础差的大三学生?一众医生看向波恩教授的目光也不由充满了敬畏,幸亏当年他们做学生的时候不是波恩教授当老师。

至于同为波恩教授学生的理查一时间收获了许多医生同情的目光。

理查:……

波恩教授自然也发现了拿着纸笔一脸目瞪口呆的理查,面色一沉,“发什么呆!没听到叶说的嘛!记下来!”

理查:“……好的老师。”

查房过后,波恩教授对叶一柏的观感好了不少,他已经将叶一柏脑补成一个热爱医学,在外文系也自学医学勤耕不错的有志青年。

“我下午要回学校,理查你可以多带叶接触接触手术,他理论扎实,但手术动手能力比较差,你多帮他点。”波恩教授道。

理查闻言,蔫了一上午的精神瞬间又抖了起来,“好的老师,没问题老师!”他看向叶一柏,表现出了前所未有的热情,“叶,我明天就带你上手术,你想上什么,要不割一个阑尾,缝合会吧,我让你缝合啊。”

叶一柏:“那真是谢谢你了,理查。”

理查:“不客气!”理查轻快地说道,老师说得没错,这个叶理论扎实,但动手能力肯定差,一个连手术台都没上过的实习生,他明天就让他知道大外科的地位是手里的那把刀决定的,而不是这种基础的体格检查。

“那……我们现在做什么?”

查房过后,医生们去门诊的去门诊,回办公室的回办公室,走廊里瞬间又只剩下了几个护士边说趣话边工作,好一派清闲的景象。

叶一柏忍不住皱眉。

这可是大外科,大外科不应该护士脚不沾地,家属在医生办公室门口排队,是个穿白大褂的走出来就会有一堆人凑上来问问题的吗?

哪怕在梅奥的时候,他因为科研工作调整压缩了临床手术时间,也没有上班无所事事的时候。

理查伸了一个懒腰,“今天可是美好的礼拜二啊,波恩老师没有门诊,我今天下午也没有手术排班,哦,其他老师的手术排班办公室有,如果你需要观摩可以自己溜进去,至于我,我昨天熬了个夜,需要去睡一觉。”

说着,他打着哈欠不紧不慢地向办公室走去。

济合没有急诊,收病人靠的就是各个医生的门诊,叶一柏和理查都没有出门诊的资格,而唯一有门诊资格的波恩教授又兼顾着医学院的工作,每个星期只出两个上午的门诊,这么算起来,叶一柏一时半会还真没有上手术台的机会。

虽然早有心理准备,但他还是有些怅然,先去办公室看看外科手术排单吧,实在不行先去看看这个时代的医生是怎么做手术的,熟悉一下流程。

这样想着,叶一柏跟着理查向办公室走去,只是两人刚转个弯,还没上楼梯呢就见乔娜匆匆忙忙地跑了过来。

只见她直冲理查而去,“理查,你在就好,有一位叫珍妮的女士受伤了,现在在楼下,非要找你。”乔娜跑得急,说话时气还有些喘。

“哪个珍妮?半月酒吧那个还是咖啡厅那个服务员?”理查下意识地反应道,“她们受伤找我干什么?我跟她们只是普通朋友关系,真的。”

楼道里有一瞬间的安静,乔娜看向理查的目光犹如在看一个渣滓。

叶一柏眼神飘忽,对于别人私生活的事,他向来不予评价。

理查显然察觉到了两个人的眼神变化,脸上露出懊恼的神色,“真的,我跟她们就是普通朋友关系,friend”

“行了,理查,我不管你跟她们什么关系,现在人受伤了在大厅,非吵着要见你,已经影响了我们的正常工作,你必须去见她!”乔娜女王把必须两个字说得非常重。

乔娜作为济合医院的护士长,她的话语权比很多小医生都要大一些。

“好吧好吧,我去。”理查有些不情不愿地说道,他转头看向叶一柏,“叶,你陪我一起。”

叶一柏点点头,反正闲着也是闲着。

两人跟着乔娜走下楼,还没走到大厅,就在楼梯口听到了一个女人斯里歇底的声音。

“哦,不行,不能往我脸上缝针!我不要留那种像蜈蚣一样的疤!理查,我要理查!他一定能帮我的!”

理查迈下楼的脚步就是一顿,他讪讪地回过头看向乔娜和叶一柏,“叶,我突然有点肚子疼,要不你先帮我去看看?”